- Хирургическая служба Оренбургской области в этом году поднялась еще на одну ступеньку в российской иерархии: в рейтинге ПФО регион снова лучший, а по России снова есть движение вверх. Что означают эти достижения?

- Рейтинг хирургических служб России по регионам осуществляет Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского, который является ведущим федеральным центром по профилю «хирургия». В 2018 году, когда я стал главным внештатным хирургом минздрава Оренбургской области, Оренбуржье было на 68-м месте из 84 регионов, в ПФО - на 11-м из 14. Сейчас в федеральном рейтинге мы 11-е из 89 субъектов РФ, а в ПФО – первые, причем второй год подряд, что в определенной степени для нас, в одном округе с Татарстаном, удивительно. Ведь считается, что в России три хирургических школы - в Москве, Санкт-Петербурге и Казани. Так что такие показатели у Оренбуржья - это результат планомерной работы, как организационной, так и методической. За последние 6 лет более половины специалистов по профилю «хирургия» обучились у меня на циклах по эндоскопической хирургии. У нас с ними было общение по принципу передачи ремесла от мастера к подмастерью. И ничто, никакие современные технологии, не изменят правильности этого подхода.

- Насколько показатели рейтинга соотносятся с задачами хирургии, служат здоровью населения в конечном счете?

- Сейчас вообще во всех направлениях современной хирургии наблюдается тенденция к минимизации послеоперационной травмы. А ключевые показатели рейтинга - процент операций, выполненных малоинвазивным доступом, и послеоперационная летальность. Все эти годы мы активно внедряли и продолжаем внедрять минимально инвазивную хирургию. Это лапароскопическая хирургия (как говорят, хирургия, которую делают на телевизоре), пункционная хирургия под ультразвуковой навигацией, так называемые операции из малых доступов. Конечно, отсутствие большого разреза благоприятно сказывается на пациенте: наблюдаются минимальный послеоперационной болевой синдром и максимально быстрая активизация, как следствие - в разы снижается риск послеоперационных осложнений и летальности.

- В нашем регионе большой процент малоинвазивных операций за счет того, что их делают в областных больницах или такой подход во всех районах?

- Весь регион идет в этом направлении. После того, как более половины хирургов области из почти 220 обучились на циклах по эндоскопической хирургии, создана критическая масса специалистов, понимающих, что в использовании  современных подходов нет ничего чудесного и ужасного. И теперь у нас очень сильная современная хирургия в Бузулуке, Переволоцке, Октярьском районе и в ряде других территорий.

- Но успех операции зависит не только от врачей и их квалификации, но и от наличия соответствующей аппаратуры...

- Больницы Оренбуржья планомерно оснащаются необходимым современным оборудованием. В частности, в 2024 году минздрав региона приобрел для семи больниц второго уровня (то есть для межрайонных хирургических центров) современные эндовидеохирургические комплексы, которые позволяют проводить малоинвазивную хирургию. В 2025 году был приобретен еще один такой комплекс для горбольницы Орска. На сегодняшний день у нас такая аппаратура уже в 7 больницах второго уровня, в 4 больницах третьего уровня.

- Есть такое расхожее мнение, поддерживаемое всяческими сериалами: на операцию надо ехать в Израиль, в Германию, в крайнем случае в Москву. Что вы скажете по этому поводу?

- Зарубежная хирургия в общем-то ничем с точки зрения профессионализма хирургов не отличается от отечественной. В начале нулевых я проходил стажировку во Франции и могу сказать, что знания и навыки хирургов там не хуже и не лучше, чем здесь. В плане технического оснащения наши ведущие федеральные центры не хуже оборудованы, чем зарубежные клиники. Более того, ряд региональных больниц нашего уровня имеет все необходимое современное оборудование. В нашей больнице есть практически все современное оборудование, кроме хирургического робота. Это очень дорого, но он необходим и мы работаем в этом направлении. На съезде Российского общества хирургов, который состоялся в конце октября в Москве, мы обсуждали новый проект порядка оказания помощи по профилю «хирургия». Выступал на эту тему с докладом. И одно из моих предложений - обязать оснащать роботохирургическими комплексами все больницы областного уровня.

- Вы заведуете кафедрой факультетской хирургии в ОрГМУ, обучаете студентов. У них есть желание «спрямить» путь в профессию, учиться хирургии не так, как 50 лет назад, а пропуская, упрощая какие-то вещи?

- Есть такой тезис: современное поколение - жертвы ЕГЭ. Не полностью согласен, но в чем-то этот тезис правдив. Сам по себе принцип современного образования - это не знать что-то, а найти где взять что-то. И это прекрасно. Но что ты будешь делать в лесу без интернета? Однозначно знания должны быть в голове. И человек, особенно врач, хирург, должен обладать ими системно. Чтобы думать профессионально, надо обладать системными знаниями. Ну и вообще, звание врача обязывает тебя быть эрудитом, быть осведомленным в литературе, искусстве, музыке.

- Зачем музыка врачу?

- Хирург однозначно творческий человек. А чтобы мыслить творчески, нужно обладать системными знаниями, в том числе и гуманитарными. Ключевым проявлением истинного профессионализма является возможность принять единственно правильное решение в нестандартной ситуации. А когда у тебя в голове алгоритмы, и шаг влево, а ты уже не знаешь, что делать, - это уже не профессионализм. Я, кстати, обожаю итальянскую классическую оперу. Когда бываю в Москве, Санкт-Петербурге, Уфе или Самаре и если в репертуаре местного театра в этот день опера, то я обязательно схожу. Погружаясь в искусство, мы уходим от негатива.

- Возвращаясь к нашим студентам. Другие они, у них ЕГЭ за плечами. И?

- Еще Платон в своих «Диалогах» писал про проблемы отцов и детей. Они другие, у них школой заложен другой мыслительный менталитет. Но когда студенты попадают в наши добрые руки, мы работаем над этим. Медицина-то не изменилась и не изменится. На экзаменах я часто интересуюсь, какую книгу студент прочитал в последнее время, какую музыку слушает. Некоторые рассказывают охотно, другие тушуются: значит, не читают, не слушают. Но в целом, я думаю, что из них вырастут такие же профессионалы, как мы. Не хочется драматизировать.

- Каждый ли студент может стать хорошим врачом?

- Очевидно одно: плохой студент никогда не станет хорошим врачом. Однозначно. А если ты профессионал в своем деле, то будешь достойно зарабатывать и добьешься уважения в обществе.

- Когда-то вы выбрали эту профессию, потому что увидели хирурга выходящим после операции и решили, что он Бог. Вы по-прежнему считаете, что хирург и Бог – это что-то родственное?

- Конечно, хирург - это не Бог, а человек со своими проблемами, эмоциями и выгоранием. А мы все являемся творениями высшего разума, или архитектора вселенной, он регулирует все процессы, в том числе и в хирургии. Надо сказать, что молодые люди сегодня выбирают профессию более прагматично, чем я когда-то. В хирургию идут не так охотно, как раньше. Когда я был студентом мединститута, нас с 4-го курса делили на хирургов, терапевтов, акушеров, гинекологов, и в хирургическую группу был самый высокий конкурс. Сейчас же наблюдается дефицит хирургов, и с каждым годом их количество уменьшается. Все понимают: это самая сложная и высокорисковая профессия. После окончания университета требуется еще лет 10, прежде чем хирург станет самостоятельной боевой единицей, чтобы в случае чего не звать на помощь старшего. Стоит также помнить про высокий риск юридических последствий профессиональной деятельности: в медицине ведь больше всего уголовных дел возбуждается именно на хирургов. Никто также не отменял риск трансмиссивных инфекций: ВИЧ, сифилиса, гепатита и так далее. При всем уважении к коллегам, исходя из нагрузки и ответственности, зарплата хирурга должна быть больше, чем у других специалистов.

-Профессиональная деформация хирургов – источник многих анекдотов…

- Говорят, всем врачам в той или иной степени свойственен цинизм. Да, это такая защитная реакция, потому что тяжело видеть страдания людей. Но я так и не смог выработать некую черствость. Мне всегда жалко человека, ведь он чей-то отец, сын, брат… Убежден: важно все-таки сохранять в себе сострадание к пациентам.

- Среди хирургов не много людей с лишним весом. Почему?

- Не мы выбираем профессию, профессия выбирает нас. Хирург - это быстрый сангвиник с очень живым умом, потому что мы должны принимать решения в нестандартных ситуациях, когда счет идет на доли секунды. Темперамент же является отображением гомеостаза человека, его метаболизма. Человек, который делает все быстро, как правило, является поджарым, его метаболизм более активный, чем у флегматика. Мое жизненное кредо - врач должен показывать пример физической формы. Строго следую концепции низкоуглеводного питания. За последние полтора года я похудел на 15 кг и сейчас поддерживаю этот процесс: занимаюсь физкультурой, спортом, в теплое время года выбираю велосипед, зимой - беговые и горные лыжи. Выполняю норматив не меньше шести километров в день пешком. Дома также есть маленький спортзал. По утрам перед работой обязательно отжимаюсь: 120 раз в три подхода. К сожалению, биологические часы не обманешь, но их можно замедлить. Об этом нужно думать, особенно когда тебе за 50. Надо вести адекватный образ жизни - тогда как можно дольше сохранишь крепость духа и ясность ума. Я, кстати, легко отказался от сахара и варенья. Между тем, раз в неделю могу себе позволить кусочек торта - такая своеобразная награда за то, что держу себя в форме. Осознание того, что ты волевой человек, очень мотивирует.