Среди злокачественных новообразований у женщин рак молочной железы остается одной из главных причин заболеваемости и смертности. В настоящее время статус регионарных лимфатических узлов является наиболее ценным прогностическим фактором. Его оценка влияет на выбор тактики как хирургического, так и лекарственного лечения. Наличие или отсутствие метастазов в узлах определяет показания к объему подмышечной лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) и неоадъювантной химиотерапии (применения противоопухолевых препаратов перед оперативным лечением).

В настоящее время для диагностики регионарных метастазов у пациенток с начальной стадией рака молочной железы применяют биопсию сторожевых лимфатических узлов. Однако метод имеет ограничения: отсутствие единого стандарта, сложности с точной оценкой количества пораженных лимфоузлов, что критично для планирования дальнейшего лечения.

Новый метод прогноза метастазирования предложил коллектив ученых под руководством доктора медицинских наук, профессора кафедры онкологии ОрГМУ Марины Сеньчуковой (ныне - главный научный сотрудник Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского, врач-онколог). Вместе с коллегами - кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры онкологии ОрГМУ, врачом Оренбургского областного клинического онкологического диспансера Евгенией Зубаревой и врачом патологоанатомического отделения Оренбургского областного клинического онкологического диспансера Наталией Сайдлер – проанализировали образцы опухолей 148 пациенток и разработали алгоритм, который учитывает комбинацию двух факторов. Первый - плотность лимфоцитов, экспрессирующих белок PDCD1LG1+ЛФ (оценивается по специальной шкале): чем она выше, тем выше потенциальный риск метастазирования. Второй - наличие лимфоваскулярной инвазии - проникновения опухолевых клеток в лимфатические или кровеносные сосуды, расположенные рядом. Этот показатель обычно оценивается при стандартном гистологическом исследовании.

Если относительная плотность экспрессирующих белок лимфоцитов превышает 3 балла, и при этом присутствует лимфоваскулярная инвазия, это сигнализирует о высоком риске метастазирования. В то же время если плотность PDCD1LG1+ЛФ также выше 3 баллов, но лимфоваскулярная инвазия отсутствует, риск оценивается как низкий.

Исследование ученых проходило в рамках финансовой поддержки Российского научного фонда (соглашение № 23-25-00183 от 12.01.2023) и получило патент №2853433 от 25.12.2025. Новый способ прогнозирования риска регионарного метастазирования отличается простотой внедрения, не требует значительных финансовых вложений и демонстрирует высокую точность. Его внедрение в клиническую практику позволит врачам более эффективно подбирать оптимальную тактику лечения.