федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение 
высшего образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ 

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ 
ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ФТИЗИАТРИЯ

по специальности 
31.05.01 Лечебное дело

Является частью основной профессиональной образовательной программы высшего образования по специальности 31.05.01 Лечебное дело, утвержденной ученым советом ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, 

                                                          протокол № 9 от «30» апреля 2021 г.

Оренбург

1.	Паспорт фонда оценочных средств

Фонд оценочных средств по дисциплине содержит типовые контрольно-оценочные материалы для контроля сформированных в процессе изучения дисциплины результатов обучения на промежуточной аттестации в форме экзамена.                                                                            
Контрольно – оценочные материалы для промежуточной аттестации соответствуют форме промежуточной аттестации по дисциплине, определенной в учебной плане ОПОП и направлены на проверку сформированности знаний, умений и навыков по каждой компетенции, установленной в рабочей программе дисциплины.  
В результате изучения дисциплины у обучающегося формируются следующие компетенции:
Шифр, № компетенции 	Элементы компетенции 	
ОПК-5 Способен оценивать морфофункциональные, физиологические состояния и патологические процессы в организме человека для решения профессиональных задач	Инд.ОПК5.1. Способность оценить морфофункциональные особенности, физиологических состояниях организма человека в рамках профессиональной деятельности	Знать морфофункциональные особенности организма человека	
		Уметь:
определять и оценивать морфофункциональные состояния организма человека.	
		Владеть:
алгоритмом клинико-лабораторной и функциональной оценки морфофункциональных особенностей организма человека в профессиональной деятельности	
	Инд.ОПК5.2. Способность оценить физиологические состояния организма человека в рамках профессиональной деятельности	Знать
основные группы типовых патологических процессов	
		Уметь
оценивать функциональные изменения при типовых патологических процессах; объяснить их значение для развития отдельных часто встречающихся заболеваний	
		Владеть
алгоритмом клинико-лабораторной и функциональной диагностики при решении профессиональных задач	
	Инд.ОПК5.3. Способность применять знания о патологических процессах в организме человека для решения профессиональных задач	Знать
основные группы типовых патологических процессов	
		Уметь
оценивать функциональные изменения при типовых патологических процессах; объяснить их значение для развития отдельных часто встречающихся заболеваний,	
		Владеть
алгоритмом клинико-лабораторной и функциональной диагностики при решении профессиональных задач	
ПК-3Способность и готовность выполнять полное клиническое обследование пациента, анализ и интерпретацию полученных данных.	Инд.ПК3.1. Готовность к сбору жалоб пациента, истории его заболевания и жизни.	Знать
теоретические основы методики сбора жалоб, истории заболевания и жизни пациента	
		Уметь
осуществлять сбор жалоб, истории заболевания и жизни пациента	
		Владеть
навыками расспроса больного	
ПК-4 Готовность к определению, формулировке диагноза с учетом действующей международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)	Инд.ПК4.1. Готовность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов и синдромов заболеваний	Знать
закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем, особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах;
этиологию, патогенез и патоморфологическую клиническую картину, особенности течения, осложнения и исходы заболеваний.	
		Уметь
осуществлять диагностику основных патологических состояний, симптомов и синдромов заболеваний	
		Владеть
диагностикой основных патологических синдромов заболеваний	
	Инд.ПК4.3. Готовность к установлению диагноза с учетом действующих клинических рекомендаций и международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)	Знать
действующие клинические рекомендации и международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)	
		Уметь
формулировать клинический диагноз.	
		Владеть
методикой формулирования клинического диагноза с учетом действующих клинических рекомендаций и международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)	
	Инд.ПК4.2. Готовность к проведению дифференциальной диагностики заболеваний	Знать
дифференциальную диагностику заболеваний	
		Уметь
проводить дифференциальную диагностику	
		Владеть
проведением дифференциальной диагностики	
ПК-9 Готовность к организации и проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными.

	Инд.ПК9.1. Готовность проводить медицинские осмотры с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами	Знать
Законодательство РФ в сфере охраны здоровья, санитарные правила и нормы. Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядки проведения медицинских осмотров	
		Уметь
Проводить медицинские осмотры с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами	
		Владеть
Организация и проведение медицинских осмотров с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами	
	Инд.ПК9.4. Готовность назначать профилактические мероприятия пациентам с учетом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний	Знать
Профилактические мероприятия с учетом диагноза в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи	
		Уметь
Назначать профилактические мероприятия пациентов с учетом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний	
		Владеть
Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
Контроль проведения профилактических мероприятий и оценка эффективности профилактической работы с пациентом	

2. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости обучающихся

 Критерии оценивания, применяемые при текущем контроле успеваемости,
в том числе при контроле самостоятельной работы обучающихся

Форма контроля 	Критерии оценивания	
устный опрос

	Оценкой "ОТЛИЧНО" оценивается ответ, который показывает прочные знания основных вопросов изучаемого материала, отличается глубиной и полнотой раскрытия темы; владение терминологическим аппаратом; умение объяснять сущность явлений, процессов, событий, делать выводы и обобщения, давать аргументированные ответы, приводить примеры; свободное владение монологической речью, логичность и последовательность ответа.	
	Оценкой "ХОРОШО" оценивается ответ, обнаруживающий прочные знания основных вопросов изучаемого материла, отличается глубиной и полнотой раскрытия темы; владение терминологическим аппаратом; умение объяснять сущность явлений, процессов, событий, делать выводы и обобщения, давать аргументированные ответы, приводить примеры; свободное владение монологической речью, логичность и последовательность ответа. Однако допускается одна - две неточности в ответе.	
	Оценкой "УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО" оценивается ответ, свидетельствующий в основном о знании изучаемого материала, отличающийся недостаточной глубиной и полнотой раскрытия темы; знанием основных вопросов теории; слабо сформированными навыками анализа явлений, процессов, недостаточным умением давать аргументированные ответы и приводить примеры; недостаточно свободным владением монологической речью, логичностью и последовательностью ответа. Допускается несколько ошибок в содержании ответа.	
	Оценкой "НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО" оценивается ответ, обнаруживающий незнание изучаемого материла, отличающийся неглубоким раскрытием темы; незнанием основных вопросов теории, несформированными навыками анализа явлений, процессов; неумением давать аргументированные ответы, слабым владением монологической речью, отсутствием логичности и последовательности. Допускаются серьезные ошибки в содержании ответа.	
решение проблемно-ситуационных 
задач
	 Оценка «ОТЛИЧНО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос задачи. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими изображениями и демонстрациями практических умений, с правильным и свободным владением терминологией; ответы на дополнительные вопросы верные, четкие.	
	Оценка «ХОРОШО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос задачи. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала), в схематических изображениях и демонстрациях практических действий, ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно четкие.	
	Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос задачи. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях и демонстрацией практических умений, ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками в деталях.	
	Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется если обучающимся дан неправильный ответ на вопрос задачи. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без умения схематических изображений и демонстраций практических умений или с большим количеством ошибок, ответы на дополнительные вопросы неправильные или отсутствуют.	
Письменный опрос	 Оценка «ОТЛИЧНО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос. Последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с необходимым схематическими изображениями, с правильным и свободным владением терминологией.	
	Оценка «ХОРОШО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос. Ответ подробный, но недостаточно логичный, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала), в схематических изображениях.	
	Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется если обучающимся дан правильный ответ на вопрос, но недостаточно полный, непоследовательный, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками в схематических изображениях.	
	Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» выставляется если обучающимся дан неправильный ответ на вопрос. Ответ дан неполный, непоследовательный, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом), без умения схематических изображений.	

Модуль 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФТИЗИАТРИИ	
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет №1.
1.	Перечислите основные этапы учения о туберкулезе.
2.	Имя учёного, описавшего возбудителя туберкулёза?
3.	Что такое «День белой ромашки»? Когда отмечается и когда впервые введён?
4.	Осовные пути проникновения МБТ в организм человека.
5.	Какие стадии специфического туберкулёзного воспаления выделяют?
_____________________________________________________________________________
Билет №2.
1.	Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Лангханса?
2.	Какую функцию несут бокаловидные клетки слизистой бронхов?
3.	Что такое микобактериоз?
4.	Как долго сохраняют свою жизнеспособность МБТ на бумажных изданиях?
5.	Возможно ли определить морфологию микобактерий при световой микроскопии? Если да, то почему? Обоснуйте ответ.
_____________________________________________________________________________
Билет №3.
1.	Какие клетки осуществляют переработку туберкулёзного антигена и его презентацию? 
2.	Что такое L-формы МБТ?
3.	Виды и механизмы формирования противотуберкулёзного иммунитета?
4.	Какие периоды туберкулёзной инфекции выделяют?
5.	Возможно ли определить морфологию микобактерий при люминисцентной микроскопии? Если да, то почему? Обоснуйте ответ.	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Билет №1.
1.	Что такое тубёркулома?
2.	За какое время УФО убивает МБТ при прямом облучении?
3.	Какие причины неблагополучной эпидемической обстановки выделяют?
4.	Какие отличия у туберкулёза от других инфекционных заболеваний имеются?
5.	Какие группы микобактерий выделяют?
__________________________________________________________________

Билет №2.
1.	Перечислите основные этапы учения о туберкулезе.
2.	Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Ландханса?
3.	Какие клетки осуществляют переработку туберкулёзного антигена и его презентацию? 
4.	В какой фазе воспаления формируется типичный туберкулёзный бугорок?
5.	Как долго сохраняется нестерильный противотуберкулёзный иммунитет?
_____________________________________________________________________________
Билет №3.
1.	Имя учёного, описавшего возбудителя туберкулёза?
2.	Какую функцию несут бокаловидные клетки слизистой бронхов?
3.	Что такое L-формы МБТ?
4.	Общие признаки характерные для L-формы МБТ и штамма БЦЖ?
5.	Какой вид микобактерий может вызывать туберкулёзное поражение кишечника? Каким образом?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
Ситуационная задача № 1
У больного П. 15 лет, прооперированного по поводу DS «Туберкулома верхней доли левого легкого, МБТ – » при гистологическом исследовании операционного материала получено следующее заключение патологоанатомического отделения: 
Представлен операционный материал. При цитологическом исследовании обнаружены типичные хрящевые клетки. Клетки круглой и овальной формы. Размеры клеток различные. Ядра клеток преимущественно мелкие, чаще темные, округлые или комковатые. Ядра занимают центральное положение в клетке. В препарате присутствуют также в различном количестве двуядерные хрящевые клетки. Ядра в них имеют сплющенную с одной стороны или бобовидную форму и более плотную структуру. Цитоплазма их нежно-голубого тона, рыхлая, с нечеткими контурами, часто в ней определяются вакуоли различных размеров. В препарате содержится в том или ином количестве основное вещество — хондромукоид. 
Можно ли считать данное патологоанатомическое заключение гистологическим подтверждением диагноза туберкулеза? Обоснуйте ответ.
Ситуационная задача № 2
У больного Р. 15 лет, прооперированного по поводу DS «Туберкулома верхней доли левого легкого, МБТ – » при гистологическом исследовании операционного материала получено следующее заключение патологоанатомического отделения: 
Представлен операционный материал. При гистологическом исследовании обнаружены очаги творожистого некроза, окруженные капсулой. В материале единичные клетки Пирогова-Лангханса, эпителиодные, лимфоидные клетки, гистиоциты. По периферии фибробласты.
Можно ли считать данное патологоанатомическое заключение гистологическим подтверждением диагноза туберкулеза? Обоснуйте ответ.
Ситуационная задача № 3
У больного Ж. 16 лет, прооперированного по поводу DS «Абсцесс легкого» при гистологическом исследовании операционного материала получено следующее заключение патологоанатомического отделения: 
Представлен операционный материал. При гистологическом исследовании обнаружено полостное образование, его внутренний слой – казеозно-некротический, с распадающимися лейкоцитами, средний — слой грануляционной ткани, единичные клетки Пирогова-Лангханса, эпителиодные, лимфоидные клетки, гистиоциты  наружный слой — соединительнотканный. 
Можно ли считать данное патологоанатомическое заключение гистологическим подтверждением диагноза абсцесса? Обоснуйте ответ.
	
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет №1.
1.	Перечислите методы молекулярно-генетической диагностики туберкулеза.
2.	Каким методом исследуется мокрота на кислотоустойчивые микобактерии? 
3.	Какие заболевания следует выявлять при сборе анамнеза у больного, подозрительного на туберкулез, как предрасполагающие к туберкулезу?
4.	У больного, направленного для исключения легочного туберкулеза в диспансер, при расспросе жалоб выявлено не было. Исключает ли это активный туберкулезный процесс?
5.	Назовите сегменты легкого, наиболее часто поражаемых вторичным легочным туберкулезом.
__________________________________________________________________
Билет №2.

1.	Какое положение при аускультации должен занимать врач относительно пациента с легочным туберкулезом?
2.	Чем отличается световая микроскопия от люминесцентной?
3.	Как выглядят микобактерии при окраске мазка по Цилю-Нельсену?
4.	Какой метод исследования материала на МБТ даёт наиболее достоверные данные?
5.	Какими методами возможно определение чувствительности МБТ к химиопрепаратам?
__________________________________________________________________
Билет №3.

1.	Чем отличается культуральная диагностика туберкулеза с использованием плотных и жидких питательных сред?
2.	Описать признаки микобактерий при световой микроскопии
3.	Сколько образцов мокроты необходимо исследовать в поликлинике для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий?
4.	Какую значимость имеет микроскопия мокроты в общей лечебной сети?
5.	Что такое молекулярно-генетические методы диагностики туберкулеза?	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Билет №1.
1.	На чем основана система культуральной диагностики ВАСТЕС?
2.	Как выглядят колонии микобактерий туберкулеза?
3.	Какие питательные среды применяют для бактериологической диагностики туберкулеза?
4.	Задачи ПЦР диагностики туберкулеза?
5.	Что такое биологическая проба при микробиологической диагностике туберкулеза?
__________________________________________________________________

Билет №2.
1.	Что такое лекарственная устойчивость МБТ? 
2.	Сколько занимает получение результата при посеве мокроты на среде Левенштейна-Иенсена?
3.	Что подразумевает биологический метод выявления туберкулеза?
4.	Какие заболевания следует выявлять при сборе анамнеза у больного, подозрительного на туберкулез, как предрасполагающие к туберкулезу?
5.	Как выглядят микобактерии при окраске мазка по Цилю-Нельсену?
__________________________________________________________________
Билет №3.
1.	Каковы отличительные морфологические признаки колоний МБТ?
2.	Какие методы обраружения микобактерий туберкулеза вы знаете?
3.	Что подразумевает биологический метод выявления туберкулеза?
4.	Какие питательные среды используют в культуральной диагностике туберкулеза?
5.	Перечислите основные социальные группы повышенного риска заболевания туберкулезом.
	
МЕТОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ №1
1.	Какова роль рентгенологического исследования при туберкулезе?
2.	Опишите рентгенологическую картину при первичном туберкулезном комплексе.
3.	Перечислите положительные стороны рентгеноскопического метода исследования.
4.	Опишите картину патологического тенеобразования при синдроме долевого затемнения на рентгенограмме органов грудной клетки.
5.	Перечислите критерии правильной установки больного.
________________________________________________________________________
БИЛЕТ №2
1.	Какие методы рентгенологического исследования применяются при туберкулезе органов дыхания в первую очередь?
2.	Имеются ли рентгенологические изменения при ранней туберкулезной интоксикации у детей и  подростков?
3.	Перечислите отрицательные стороны  рентгеноскопического метода исследования.
4.	Перечислите основные рентгенологические синдромы заболеваний органов дыхания.
5.	Какие анатомические элементы входят в состав корня лёгкого?
________________________________________________________________________

БИЛЕТ №3
1.	Перечислите основные задачи профилактических флюорографических осмотров.
2.	Имеются ли рентгенологические изменения при хронической туберкулезной интоксикации у детей и подростков?
3.	У больного М. на обзорной рентгенограмме легких отчетливо просматривается каверна с уровнем жидкости. На продольной томограмме жидкости не видно. Как объяснить это явление?
4.	Опишите рентгенологический синдром диссеминации 
5.	Перечислите критерии описания рентгенограммы легких в прямой проекции.
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ №1
1.	В каком случае можно считать рентгеновский снимок “жёстким”?
2.	Опишите рентгенологический синдром диссеминации в лёгочной ткани?
3.	У больного Н при рентгенологическом исследовании обнаружено, что междолевая плевра в виде плотного тяжа располагается справа  на уровне II межреберья. Как Вы расцените эти рентгенологические данные?
4.	 Какой метод лучевой диагностики применяют для обследования больных со свищами грудной клетки?
5.	Какой метод обследования позволяет получить изображение поперечных слоёв человеческого тела?
БИЛЕТ №2
1. В каком случае можно считать рентгеновский снимок “мягким”?
2. Опишите рентгенологический синдром просветления легочной ткани
3. У больного Н при рентгенологическом исследовании обнаружено, что междолевая  плевра в виде плотного тяжа располагается справа  на уровне 2 межреберья. Как Вы расцените эти рентгенологические данные?
4. Опишите картину нормального тенеобразования на рентгенограмме органов грудной клетки
     5. Какова роль рентгенологического исследования при туберкулезе?
________________________________________________________________________
БИЛЕТ №3
1.	Укажите основные требования к качеству рентгенограмм лёгкого при правильной установке больного.
2.	У больного на рентгенограмме легких справа в корне выявлены кальцинаты, в 3 сегменте того же лёгкого – очаг Гона. О какой форме туберкулёза свидетельствует эти данные? Как Вы расцениваете его активность по данным рентгенологического метода исследования?
3.	Опишите рентгенологический синдром кольцевидной тени.
4.	Перечислите показания к проведению бронхоскопии?
5.	В каких случаях при лёгочном туберкулёзе показана бронхография?
	
Модуль 2 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА, ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ	
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ № 1
1.	Задачи противотуберкулезного диспансера.
2.	Контингенты  I группы учета.
3.	На сколько месяцев может быть выдан для лечения впервые заболевшему туберкулезом больному больничный лист?
4.	Что такое текущая дезинфекция?
5.	 Какие методы дезинфекции применяют для воздействия на микобактерию туберкулеза?
БИЛЕТ № 2
1.	Каким методом проводится массовое обследование детей на туберкулез в возрасте до 12 лет?
2.	Контингенты, подлежащие обследованию на туберкулез особенно тщательно.
3.	Уборка помещений, где находится  больной туберкулезом.
4.	Как часто должны обследоваться на туберкулез взрослое население, имеющее контакт с больными открытой формой туберкулеза?
5.	Контингенты I А группы учета взрослого населения?
БИЛЕТ № 3
1.	Принимает ли участие тубдиспансер в вопросах трудоустройства больных туберкулезом легких?
2.	Кем осуществляется текущая дезинфекция?
3.	Основной метод массового обследования на туберкулез взрослого населения?
4.	Виды контакта с больным туберкулезом?
5.	Методы контроля за проведением амбулаторного лечения  тубдиспансера.
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
1. Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации.
2. Общие рекомендации по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации
3. В Федеральном законе о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации года используются следующие основные понятия. Противотуберкулезная помощь..	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
Задача № 1. 
В г. Медногорске в 2013 году выявлен 1 больной туберкулезом ребенок. Определите первичную заболеваемость туберкулезом детей в 2013 году с учетом, что в г. Медногорске средняя численность детей  за 2013 г. составляет 6535,9.
Задача № 2.
В г. Оренбурге  в 2013 году выявлено 20 детей больных туберкулезом. Определите первичную заболеваемость туберкулезом детей в 2013 году с учетом, что в г. Оренбурге  средняя численность детей  за 2013 г. составляет 94339,6.
Задача №3.
В г. Новотроицке в 2013 году выявлено 2 ребенка больных туберкулезом. Определите территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей в 2013 году с учетом, что в г. Новотроицке средняя численность детей  за 2013 г. составляет 20000.	
МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет 1.
1.	Понятие о раннем выявлении туберкулеза. Какими диагностическими методами его можно 	установить?
2.	Как часто должно проводиться профилактическое обследование на туберкулез взрослого 	населения? От какого условия зависит эта частота?
3.	К какому варианту выявления туберкулеза можно отнести диагностированный очаговый 	туберкулез легких в фазе инфильтрации без выделения микобактерий туберкулеза у мужчины 	23 лет?
4.	Имеет ли значение обнаружение деструктивных изменений в легких при определении степени 	своевременности выявления туберкулеза?
5.	В каких учреждениях общей лечебной сети может осуществляться выявление больных 	туберкулезом. Приведите примеры.
Билет 2.
1.Пассивным или активным признается выявление больного туберкулезом, самостоятельно 	обратившимся за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства в связи с 	появлением жалоб?
2.Как часто и каким методом должно проводиться профилактическое обследование на туберкулез 	немобильных лиц?
3. Каких пациентов поликлиники следует отнести к группе медицинского риска возникновения 	туберкулеза?  
4. Понятие о несвоевременном выявлении туберкулеза.
5. Какова информативность и эпидемиологическое значение метода простой микроскопии 	мокроты на обнаружение кислотоустойчивых микобактерий?

Билет 3.
1. Каким методом проводится массовое выявление туберкулеза у детей до 7 лет включительно?
2. Перечислите лиц, относящихся к медицинской группе риска  по заболеванию туберкулезом.
3. Что включает обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез в 	учреждениях общей лечебной сети?
4. Понятие о позднем выявлении туберкулеза.
5. В чем состоит значение бактериоскопического исследования  мокроты на кислотоустойчивые 	микобактерии в учреждениях общей лечебной сети?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Билет 1.
1. Регулярность проведения рентгенологического обследования населения с целью своевременного выявления туберкулеза.
2. Понятие о несвоевременном выявлении туберкулеза.
3. Обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез в 	учреждениях общей лечебной сети.
4. Какие  факторы риска заболевания туберкулезом следует выявлять при сборе анамнеза?
5. К какому варианту выявления туберкулеза можно отнести диагностированный очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации без выделения микобактерий туберкулеза у мужчины 35  лет?
Билет 2.
1. Как связан показатель заболеваемости туберкулезом населения региона и периодичность профилактического обследования на туберкулез взрослого населения?
2. К какому варианту выявления туберкулеза можно отнести диагностированный фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения с выделением микобактерий туберкулеза у мужчины 68  лет?
3. Укажите возможные причины позднего выявления туберкулеза.
4. Какие клинические формы туберкулеза относятся к своевременно выявленным?
5. Какова информативность метода простой микроскопии мокроты на КУМ?
Билет 3.
1. Какова информативность культурального исследования мокроты на МБТ?
2. Регулярность постановки туберкулиновых проб детям и подросткам с целью раннего выявления туберкулеза.
3. Перечислите виды выявления туберкулеза по степени своевременности.
4. Какие социальные факторы риска заболевания туберкулезом вы знаете?
5. Что называется активным выявлением туберкулеза?
	
СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет 1.
1.	Каким методом проводится профилактическое обследование на туберкулез детей 	до 7 лет?
2.	Что называется активным выявлением туберкулеза?
3.	Понятие о своевременном выявлении туберкулеза.
4.	Регулярность проведения рентгенологического обследования ВИЧ-	инфицированных лиц с целью 	своевременного выявления туберкулеза.
5.	Назначьте курс превентивной химиотерапии ребенку 8 лет по поводу тубконтакта.

Билет 2.
1. Профилактическое обследование на туберкулез немобильных лиц.
2. Что называется пассивным выявлением туберкулеза?
3. Понятие о несвоевременном выявлении туберкулеза.
4. Какова информативность метода простой микроскопии мокроты на КУМ?
5. Какими препаратами проводится превентивная химиотерапия туберкулеза у детей и 	подростков?

Билет 3.
1. Возможно ли проведение превентивной химиотерапии одним препаратом?
2. Поликлинические группы риска по заболеванию туберкулеза.
3.Обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез в 	учреждениях общей лечебной сети.
4. Понятие о позднем выявлении туберкулеза.
5. Какова информативность культурального исследования мокроты на МБТ?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Билет 1.
1.	Можно ли назначать стрептомицин при проведении превентивной химиотерапии  по поводу контакта с больными туберкулезом? Обоснуйте ответ.
2.	Профилактическое обследование на туберкулез немобильных лиц.
3.	Обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез в учреждениях общей лечебной сети при обращении пациантов с жалобами.
4.	Перечислите виды выявления туберкулеза по степени своевременности.
5.	Какой очаг туберкулезной инфекции относится к первой группе?

Билет 2.
1. Информативность физикальных методов при обследовании подозрительных на туберкулез лиц.
2. Что такое очаг туберкулезной инфекции?
3. Используется ли рифампицин при проведении превентивной химиотерапии при тубконтактах у детей?
4. Основные методы микроскопического исследования мокроты.
5. Понятие об ограниченных и распространенных формах туберкулеза.

Билет 3.
1. Понятие о зоонозных очагах туберкулезной инфекции.
2. Какова средняя продолжительность курса превентивной химиотерапии по поводу тубконтакта.
3. По какой группе диспансерного учета проходят лица, состоящие в бытовом контакте с выделителями туберкулезных микобактерий?.
4. Поликлинические группы риска по заболеванию туберкулеза.
5. Каковы критерии эффективности превентивной химиотерапии туберкулеза у детей?
	
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ № 1
1.	Кто изобрел вакцину БЦЖ?
2.	Что такое антиретровирусная профилактика?
3.	Сроки ревакцинации БЦЖ?
4.	Каков срок между проведением туберкулиновой пробы и ревакцинацией?
5.	Нужно ли ревакцинировать детей из тубочага?
БИЛЕТ № 2
1.	Перечислить прививочные осложнения и их причины их при вакцинации БЦЖ
2.	Как и куда вводится вакцина БЦЖ-М.
3.	Следует ли вакцинировать детей, находящихся в контакте с туберкулезными больным?
4.	В каких медицинских документах регистрируется развитие прививочной БЦЖ реакции?
5.	В каком случае можно прививать детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей?
БИЛЕТ № 4
1.	Указать последовательность развития местной прививочной реакции на БЦЖ.
2.	Можно ли проводить ревакцинацию вакциной БЦЖ-М?
3.	Длительность формирования иммунитета после БЦЖ?
4.	Что такое антенатальная профилактика туберкулеза?
5.	После введения БЦЖ вакцины у ребенка сформировался рубчик 7 мм. О чем это свидетельствует?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ № 1
1.	Как называется вакцинный штамм БЦЖ?
2.	Противопоказания для ревакцинации против туберкулеза?
3.	Как исключить противопоказания к вацинации БЦЖ?
4.	Метод и место введения вакцины БЦЖ в организм ребенка?
5.	При какой реакции на пробу Манту проводится ревакцинация БЦЖ?

БИЛЕТ № 2
1.	У ребенка 7 лет проба Манту положительная (7 мм.). Показана ли ревакцинация БЦЖ?
2.	Срок ревакцинации БЦЖ.
3.	Чем разводится вакцина БЦЖ-М и куда вводится?
4.	Кто подлежит вакцинации живой туберкулезной вакциной?
5.	Условия допуска медработников для противотуберкулезной вакцинации.

БИЛЕТ № 3
1.	Можно ли использовать рекомбинантный туберкулезный аллерген для отбора детей, подлежащих ревакцинации?
2.	Каковы условия хранения вакцины БЦЖ?
3.	У ребёнка 7 лет реакция Манту с 2 ТЕ 10 мм. Показана ли ревакцинация БЦЖ?
4.	Кем наблюдается , где фиксируется развитие местной прививочной реакции после ревакцинации БЦЖ ?
5.	Какова доза сухой вакцины БЦЖ-М для вакцинации новорожденных?	
Модуль 3 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ	
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Б И Л Е Т  №  1.
1.	Какие методы введения антибактериальных препаратов больным туберкулезом Вы знаете.
2.	Укажите возможные побочные эффекты при назначении больному туберкулезом рифампицина.
3.	Перечислите противотуберкулезные препараты третьего ряда.
4.	Сколько стандартных режимов химиотерапии туберкулёза принято выделять?
5.	Указать суточную дозу и длительность применения канамицина.
Б И Л Е Т № 2.
1.	Какие существуют методы контроля приема антибактериальных препаратов больными туберкулезом.
Перечислить виды противотуберкулезных препаратов по механизму их действия на МБТ.
2.	Механизм инактивации препаратов ГИНК в организме больного.
3.	Показания для продления интенсивной фазы химиотерапии.
4.	Проявление побочного действия препаратов ряда ГИНК (тубазид, фтивазид).
Б И Л Е Т № 3.
1.	Перечислите резервные противотуберкулёзные препараты (второго ряда).
2.	Механизм лечебного действия ПАСК, уточная доза?
3.	Антибактериальные препараты производные ГИНК?
4.	Что подразумевает комплексное лечение больных туберкулезом?
5.	Что такое множественная лекарственная устойчивость МБТ?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Б И Л Е Т № 1.
1.	Медикаментозные способы купирования кровохаркания у больного туберкулезом?
2.	Что такое первичная лекарственная устойчивость МБТ у больных туберкулезом?
3.	Проявления токсического действия стрептомицина при лечении, методы его устранения.
4.	Консультация какого специалиста необходима перед назначением этамбутола?
5.	Суточные дозы изониазида, выписать рецепт.

БИЛЕТ  № 2.
1.	Проявления побочного действия препаратов ряда ГИНК (изониазид)
2.	Перечислить методы патогенетической терапии больных туберкулезом
3.	Препараты ряда ГИНК, растворимые в воде.
4.	В чем проявляется побочное действие ПАСК?
5.	Суточная дозировка этионамида и пиразинамида, их побочные действия?

БИЛЕТ №3
1.	Какие комбинации противотуберкулезных препаратов наиболее целесообразны для лечения больных с хроническими формами туберкулеза, почему?
2.	Какие АБП считаются резервными при лечении туберкулеза?
3.	Проявления побочного действия при лечении этамбутолом.
4.	Что такое полирезистентность МБТ?
5.	Принципы неотложной врачебной помощи при легочном кровотечении у больных туберкулезом
	
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Б И Л Е Т  №  1
1.	Какие виды хирургического лечения  больных туберкулезом вы знаете?
2.	Укажите возможные осложнения при наложении искусственного пневмоторакса.
3.	Перечислите противотуберкулезные санатории Оренбургской области.
4.	Требуется ли микробиологическое исследование операционного материала на МБТ?
5.	Могут ли направляться в санаторий больные с сохраняющимся выделением МБТ?
Б И Л Е Т № 2.
1.	Какие методы коллапсотерапии вы занете?
2.	Перечислить виды паллиативных хирургических вмешательств по
поводу легочного туберкулеза.
3.	Механизм искусственного пневмоторакса.
4.	Показания для коллапсотерапии у больных туберкулезом.
5.	Лечебное действие курортов морского типа.
Б И Л Е Т № 3.
1.	Перечислите виды резекций легкого.
2.	Механизм лечебного действия пневмоперитонеума?
3.	Как назначаются антибактериальные препараты в послеоперационном периоде?
4.	Показания для коллапсохирургических вмешательств у больных с легочным туберкулезом?
5.	Лечебные факторы курортов и санаториев степной зоны РФ.
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ  №1.
1.	Роль реабилитационных мероприятий в лечении больных туберкулезом.
2.	Перечислить показания для направления во фтизиатрические санатории.
3.	Что такое торакопластика?
4.	В чем проявляется лечебное действие кумысотерапии?
5.	Какая фаза химиотерапии назначается больным туберкулезом в послеоперационном периоде?
БИЛЕТ №2
1.	Перечислите природные лечебные ресурсы фтизиатрических санаториев.
2.	Что представляет собой курорт федерального значения?
3.	Имеет ли право больной туберкулезом на бесплатное лечение в противотуберкулезном санатории?
4.	Лечебные факторы курортов морского типа
5.	Принципы неотложной врачебной помощи при легочном кровотечении у больных туберкулезом
                                    
Б И Л Е Т  № 7
1.	Противопоказания для напрвления больных туберкулезом в санатории?
2.	Противотуберкулезные химиопрепараты в послеоперационном периоде, тактика их назначения.
3.	В каких случаях показаны операции при фиброзно-кавернозном туберкулезе.
4.	Механизм лечебного действия искусственного пневмоторакса.
5.	Для чего больным туберкулезом назначают витамины В6 и В1	
Модуль 3.  КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА	
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет № 1
1.	Перечислите осложнения первичного туберкулезного комплекса.
2.	Какую форму туберкулеза называют бронхоаденитом?
3.	Укажите длительность лечения неосложненного первичного комплекса?
4.	Субъективные признаки  хронической туберкулезной интоксикации
5.	Каковы изменения в клиническом анализе крови при туберкулезном  бронхоадените?
Билет № 2
1.	Перечислите морфологические проявления в лимфоузлах при хронически текущем первичном туберкулезе?
2.	Укажите наиболее  информативные признаки первичного тубинфицирования по результатм пробы Манту.
3.	Группы внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову?
4.	Часто ли у взрослых наблюдается первичный туберкулезный комплекс?
5.	Перечислите нарушения бронхиальной проходимости при бронхоадените по степеням?
Билет № 3
1.	Какой туберкулез называется первичным?
2.	Клинические проявления ранней туберкулезной интоксикации.
3.	Что является объективным признаком первичного инфицирования?
4.	Перечислите компоненты первичного комплекса.
5.	Какова длительность лечения больных с осложненным первичным туберкулезным комплексом?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
Билет № 1
1.	С какими заболеваниями следует дифференцировать первичный туберкулезный комплекс?
2.	Чем бронхоаденит отличается от первичного комплекса?
3.	Клинические объективные признаки туберкулезной интоксикации у детей и подростков?
4.	Назовите комбинацию препаратов для лечения туберкулезной интоксикации у детей.
5.	Назовите варианты  заживления первичного комплекса.
Билет №2
1.	Какова морфология первичного туберкулезного комплекса.
2.	Назовите наиболее частое осложнение при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.
3.	Укажите параспецифические явления при  первичном туберкулезе.
4.	О какой фазе процесса свидетельствует появление МБТ в мокроте у больного с первичным туберкулезным комплексом?
5.	Назовите четыре основные особенности первичного туберкулеза?
Билет № 3
1.	Какие признаки Вы считаете наиболее ценными при дифференциальной диагностике первичного комплекса и пневмонии?
2.	Назовите наиболее частые исходы неосложненного первичного туберкулезного комплекса.
3.	Каковы туберкулиновые пробы при туберкулезной интоксикации?
4.	Что такое биологическое излечение при туберкулезе .
5.	Сроки лечения туморозного бронхоаденита?
	
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ 	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ №1
1.	К какому туберкулёзному процессу (первичному или вторичному) близок по иммунологическим чертам диссеминированный туберкулёз?
2.	Что чаще всего является источником бациллемии при диссеминированном туберкулёзе лёгких?
3.	Назовите три характерных рентгенологических признака острого диссеминированного туберкулёза лёгких.
4.	Является ли плеврит подтверждением диссеминации в лёгких?
5.	Лица какого возраста чаще всего поражаются милиарным туберкулёзом лёгких?

БИЛЕТ №2
1.	Механизм развития сердечной недостаточности при хроническом диссеминированном туберкулёзе лёгких?
2.	Показан ли пневмоторакс при диссеминированном туберкулёзе лёгких?
3.	Симптомы туб. интоксикации нервной системы при диссеминированном туберкулёзе лёгких?
4.	Какие АБ препараты применяются для интратрахеального введения?
5.	Когда показано оперативное лечение при диссеминированном туберкулёзе лёгких? Какие операции?
БИЛЕТ №3
1.	Показана ли коллапсотерапия при хроническом туберкулёзе лёгких (её вид)? Когда?
2.	Схема лечения преднизолоном при хроническом диссеминированном туберкулёзе лёгких?
3.	Наблюдается ли полное рассасывается очагов при хроническом диссеминированном туберкулёзе лёгких?
4.	Какие изменения в бронхах можно увидеть при бронхоскопии?
5.	Каковы осложнения при диссеминированном туберкулёзе лёгких?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ №9
1.	С какого возраста дети подлежат флюорографическому обследованию?
2.	Контингенты  4 группы диспансерного наблюдения и сроки их пребывания?
3.	Контингенты 5 группы диспансерного наблюдения?
4.	Дезинфекция белья больного туберкулезом?
5.	Виды контакта с больным туберкулезом?

БИЛЕТ № 10
1.	Опишите картину крови при милиарном туберкулёзе.
2.	Какие осложнения встречаются при хроническом диссеминированном туберкулёзе лёгких?
3.	Какова причина одышки при подостром диссеминированном туберкулёзе лёгких?
4.	Показан ли пневмоперитонеум при подостром диссеминированном туберкулёзе лёгких?
5.	Какие противотуберкулёзные препараты применяются для интратрахеального введения?
БИЛЕТ №11
1.	Что, кроме бациллемии, необходимо для развития диссеминированного туберкулёза лёгких?
2.	Где располагаются бугорки в паренхиме лёгкого или интерстиции при диссеминированном туберкулёзе лёгких?
3.	Перечислите клинические варианты течения острого диссеминированного туберкулёза лёгких?
4.	Симптомы, помогающие дифференциальной диагностике тифоидной формы милиарного туберкулеза и брюшного тифа (пульс, частота дыхания, цианоз)?
5.	Гемограмма при брюшном тифе и милиарном туберкулезе?
	
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет № 1
1.	Назовите наиболее частую локализацию поражения при очаговом туберкулезе .
2.	Клинико-рентгенологические варианты очагового туберкулеза.
3.	Назовите клинические «маски» очагового туберкулеза.
4.	Назовите размеры очагов при очаговом туберкулезе. 
5.	Рентгенологические особенности «свежих» и «старых» очагов.
Билет № 2
1.	Дайте определение очагового туберкулеза легких.
2.	Имеет ли значение туберкулезная суперинфекция в развитии очагового туберкулеза легких.
3.	Назовите клинические «маски» очагового туберкулеза.
4.	Исходы очагового туберкулеза.
5.	Основной метод лечения очагового туберкулеза легких.
 Билет №3
1.	Рентгенологические особенности «свежих» и «старых» очагов.
2.	Наиболее частые источники эндогенной туберкулезной инфекции, приводящие к очаговому туберкулезу.
3.	Рассчитываете ли вы выявить очаговый туберкулез методом перкуссии?
4.	Считаете ли вы увеличение частоты очагового туберкулеза легких в общей структуре заболеваемости положительным или отрицательным явлением?
5.	Размеры очагов при очаговом туберкулезе.
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС                                                      
 Билет № 1
1.	Можно ли относить очаг Гона к очаговому туберкулезу?
2.	Наиболее частый вариант клиники типичного неосложненного  очагового туберкулеза?
3.	Какие формы туберкулеза развиваются при прогрессировании очагового туберкулеза?
4.	Какую комбинацию антибактериальных препаратов лучше применять при очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации?
5.	Характерно ли ускоренное СОЭ  для очагового туберкулеза?
  Билет № 2
1.	Рентгенологические признаки активного очагового туберкулеза легких.
2.	Особенности красной крови при очаговом туберкулезе.
3.	Какую комбинацию антибактериальных препаратов лучше применять при очаговом туберкулезе в фазе рассасывания и рубцевания?
4.	Первые клинические признаки эффективности антибактериальной терапии?
5.	Основной метод выявления очагового туберкулеза легких?
  Билет № 3
1.	Локализация основных источников эндогенной туберкулезной инфекции в организме человека.
2.	Что представляет морфологически мягкий очаг?
3.	В каком лечении нуждается больные фиброзно-очаговом туберкулезом?
4.	Назовите размеры очагов при очаговом туберкулезе.
5.	Продолжительность основного курса антибактериальной терапии при очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации?
	
КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ, ТУБЕРКУЛОМА	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ № 1
1.	Из каких форм  легочного туберкулеза развиваются туберкуломы?
2.	Строение капсулы туберкуломы.
3.	Перечислить с какими заболеваниями следует дифференцировать туберкулому легкого.
4.	Классификация туберкулом по патогенезу , размерам, количеству, течению.
5.	Опишите патоморфологическую сущность туберкуломы?

БИЛЕТ № 2
1.	Перечислите исходы туберкуломы легкого.
2.	Морфологическое строение туберкуломы легкого.
3.	Что следует понимать под «ложной туберкуломой»?
4.	С какими заболеваниями нетуберкулезной этиологии чаще приходится дифференцировать туберкулому легких?
5.	Где чаще всего локализуются туберкуломы легких?

 БИЛЕТ №3
1.	Показано ли наложение больным с туберкуломой пневмоперитонеума?
2.	Классификация туберкулом по размеру.
3.	Основной метод лечения туберкулом  легких.
4.	Какая фаза в течение туберкуломы легких чаще сопровождается бацилловыделением?
5.	Находят ли экссудативный плеврит у больных с туберкуломой легких?
	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС                                                      
БИЛЕТ № 1
1.	Показания к хирургическому лечению с туберкуломой легких?
2.	Характерен ли распад в центре туберкуломы?
3.	Характер туберкулиновой чувствительности у больных с туберкуломой?
4.	Поражаются ли бронхи у больных с туберкуломой?
5.	Среди людей какого возраста чаще выявляются туберкуломы легких?

БИЛЕТ № 2
1.	Варианты клинического течения туберкуломы легкого.
2.	В каком случае при туберкуломе возможно бактериовыделение?
3.	Перечислите основные источники образования туберкулом.
4.	Опишите регрессирующий вариант течения туберкуломы.
5.	Особенности физикальных методов обследования при туберкуломе.

БИЛЕТ №3
1.	Опишите рентгенологические признаки туберкуломы легкого.
2.	Какова картина крови при туберкуломе.
3.	С какими заболеваниями необходимо дифференцировать туберкулому легкого?
4.	Показания к операции при туберкуломе.
5.  Какие клинические формы туберкулеза наиболее часто предшествуют туберкуломе легкого?	
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ, КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
БИЛЕТ № 1 
1. Может ли первичный туберкулезный очаг входить в морфологический комплекс инфильтрата?
2. Означает ли снижение температуры у больного с инфильтративным туберкулезом выздоровление?
3. Каким путем чаще возникает инфильтративный туберкулез (эндогенным или экзогенным)?
4. Характерна ли наклонность к распаду при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе?
5. С чем связано появление кашля у больных с инфильтративно-пневмоническим туберкулезом?
БИЛЕТ № 2
1. Может ли наблюдаться кровохарканье при инфильтративном туберкулезе легких?
2. Какой туберкулез легких называется инфильтративно-пневмоническим?
3. Частота инфильтративно-пневмонического туберкулеза в общей структуре заболеваемости туберкулезом легких?
4. Опишите характер мокроты у больных с инфильтративным туберкулезом легких?
5. Какой инфильтрат называют лобитом?
БИЛЕТ № 3
1. Можно ли найти тетраду Эрлиха у больных с инфильтративным туберкулезом легких?
2. Часто ли можно обнаружить инфильтративный туберкулез у детей?
3. Клинические варианты начала инфильтративного туберкулеза легких?
4. От чего зависит прогноз у больного с лобитом?
5. Показания к гормональной терапии при инфильтративном	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС                                                      
БИЛЕТ № 1
1. С чем дифференцируют в неясных случаях округлый инфильтрат?
2. Какой симптом, наиболее часто определяется положительным при пальпаторном исследовании больного с инфильтративным туберкулезом?
3. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов?
4. Морфологический характер поражения легкого при инфильтративном туберкулезе?
5. С чем связаны клинические проявления при инфильтративном туберкулезе легких?
БИЛЕТ № 2
1. Температурная реакция типичная для больных туберкулезом легких?
2. Какие заболевания снижают резистентность и предрасполагают возникновению инфильтративного туберкулеза?
3. В каких сегментах легких чаще локализуется инфильтрат?
4. Возможные размеры туберкулом легких?
5. Характерен ли высокий лейкоцитоз у больных с округлым инфильтратом?
БИЛЕТ № 3
1. Где чаще возникает распад туберкуломы легкого?
2. В каких отделах легкого чаще локализуются инфильтраты?
3. Характерна ли анергия у больных с инфильтративным туберкулезом легких?
4. Патоморфологическая сущность инфильтрата?
5. Частые «маски» инфильтративного туберкулеза легких?	
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ, МЕНИНГИТ	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
ПИСЬМЕННЫЙ ОПРОС
Билет №1
1.	Дайте определение туберкулезному плевриту.
2.	Цели и задачи плевральной пункции при экссудативном плеврите.
3.	Перечислите методы визуализации при выпотных плевритах.
4.	Каким путем чаще развивается туберкулезный плеврит у детей?
5.	Какие методы исследования плеврального выпота на МБТ вы знаете?
Билет №2
1.	В каком возрасте чаще встречается туберкулезный плеврит, обоснуйте ответ.
2.	Цели и задачи рентгенологического исследования при плевритах.
3.	Укажите особенности лечения больных экссудативным плевритом.
4.	Насколько информативен посев плеврального выпота на плотные питательные среды для дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита? (указать в %)
5.	Какой клеточный состав выпота является патогномоничным для туберкулезного плеврита?
Билет №3
1.	Где чаще локализуются очаги туберкулезной инфекции при сочетанном поражении туберкулезом плевры и  паренхимы легкого?
2.	Каковы возможные исходы сухого плеврита?
3.	Как часто проводят плевральные пункции с эвакуацией экссудата?
4.	Каким способом+ можно визуализировать спаечный процесс при туберкулезном плеврите?
5.	Какие фазы туберкулезного плеврита выделяют?	
ФОРМА КОНТРОЛЯ
УСТНЫЙ ОПРОС                                                      
Билет №1
1.	Какими путями распространяется туберкулезная инфекция на плевру?
2.	Перечислите физикальные симптомы свободного выпота в плевральной полости.
3.	Укажите отличительные признаки экссудата от транссудата.
4.	Какие остаточные изменения возможны после клинического излечения туберкулезного экссудативного плеврита?
5.	В чем патогенетическое отличие туберкулезного плеврита у детей от туберкулезного поражения плевры  у подростков?
Билет №2
1.	Имеет ли значение сенсибилизация плевры  и организма в развитии экссудативного плеврита?
2.	Перечислите основные жалобы больных серозным (экссудативным) плевритом. 
3.	На какой день назначают этиотропную терапию плеврита?
4.	С чем связано формирование остаточных изменений при туберкулезном экссудативном плеврите?
5.	Какие анатомические отделы плевры выделяют?
Билет №3
1.	Какие морфологические изменения в плевре наблюдаются при туберкулезном плеврите?
2.	Какое количество жидкости в плевральной полости можно выявить физикальными методами?
3.	Показана ли терапия кортикостероидными гормонами   экссудативного плеврита в начальную фазу?
4.	Что означает шум трения плевры? 
5.	Отличительные признаки серозного экссудата? 	

3. Оценочные материалы промежуточной аттестации обучающихся.

Критерии оценивания, применяемые при промежуточной аттестации обучающихся

Промежуточная аттестация по дисциплине в форме экзамена проводится по экзаменационным билетам в устной форме.
Критерии, применяемые для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации  

Дисциплинарный рейтинг = Текущий стандартизированный рейтинг (0-70 баллов) + (ББ) + экзаменационный рейтинг (0-30 баллов)
Бонусные баллы выносятся за пределы обязательных 100 баллов (0-5 баллов)

Критерии, применяемые для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации для определения экзаменационного рейтинга.  
25-30 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются логично, последовательно и не требуют дополнительных пояснений. Полно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Делаются обоснованные выводы. Демонстрируются глубокие знания базовых нормативно-правовых актов. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 90 %).
20-24 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются систематизировано и последовательно. Базовые нормативно-правовые акты используются, но в недостаточном объеме. Материал излагается уверенно. Раскрыты причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируется умение анализировать материал, однако не все выводы носят аргументированный и доказательный характер. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 80 %).
15-19 баллов. Допускаются нарушения в последовательности изложения. Имеются упоминания об отдельных базовых нормативно-правовых актах. Неполно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируются поверхностные знания вопроса, с трудом решаются конкретные задачи. Имеются затруднения с выводами. Допускаются нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 71 %).
0-14 баллов. Материал излагается непоследовательно, сбивчиво, не представляет определенной системы знаний по дисциплине. Не раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Не проводится анализ. Выводы отсутствуют. Ответы на дополнительные вопросы отсутствуют. Имеются заметные нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов <71 %).

Вопросы для оценки теоретических знаний в рамках промежуточной аттестации
Раздел №1 Теоретические основы фтизиатрии
1. Главные этапы учения о туберкулезе, как клинической, эпидемиологической и социальной проблеме. Вклад отечественных и зарубежных ученых в развитие фтизиатрии. Формирование фтизиатрии как специальности и науки. Место современной фтизиатрии в системе медицинских специальностей.
2. Туберкулез как международная проблема здравоохранения. Международное сотрудничество в борьбе с туберкулезом. Стратегия ВОЗ в борьбе с туберкулезом. Туберкулез в развитых и развивающихся странах.
3. Организация борьбы с туберкулезом в РФ. Современное состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в РФ. Национальная концепция борьбы с туберкулезом. Основные нормативно-правовые документы по противотуберкулезной работе и их краткая характеристика.
4. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, химический состав, ферментативная активность, размножение. Патогенность и вирулентность микобактерий. Виды микобактерий и их дифференциация. Изменчивость МБТ.
5. Пути заражения микобактериями туберкулеза. Местные и общие реакции организма на туберкулезную инфекцию. Инфицирование и заболевание туберкулезом, взаимодействие микро- и макроорганизма. Риск заболевания и факторы, влияющие на развитие и течение туберкулеза. 
6. Противотуберкулезный иммунитет. Первичный и вторичный периоды туберкулезной инфекции, их иммунологические особенности. Значение эндогенного фактора в развитии туберкулеза.
7. Морфология туберкулезного воспаления и характеристика составляющих его клеточных элементов (эпителеоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланганса, лимфоциты, нейтрофилы). Продуктивный, экссудативный и казеозный элементы воспаления. Характер метаболических и иммунологических нарушений при различных видах туберкулезного воспаления. 

Раздел №2 Методы обследования больных туберкулезом
8. Основные методы диагностики туберкулеза (обязательные, дополнительные). Этапы диагностического процесса. Информативность и назначение различных методов для выявления, диагностики и динамического наблюдения за состоянием органов и систем в процессе лечения. Клиническая интерпретация выявленных изменений, их значение для диагноза и последующего обследования.
9. Методы рентгенологического исследования при туберкулезе органов дыхания и других локализаций. Показания к различным видам рентгенологического исследования при различных формах туберкулеза органов дыхания и при подготовке больных к хирургическому вмешательству. 
10. Рентгенологические синдромы туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Алгоритмы описания патологических образований в легких и средостении, клиническая интерпретация, цели и возможности выявления различных заболеваний.
11. Бактериоскопические методы выявления МБТ: определение, виды, информативность, достоинства и недостатки. 
12. Культуральные методы выявления МБТ: определение, виды, информативность, достоинства и недостатки. 
13. Молекулярно-генетические методы исследования при диагностике туберкулеза. Определение, виды, информативность, достоинства и недостатки. 
14. Виды нетуберкулезных потенциально-патогенных микобактерий, значение их в легочной и внелегочной патологии, методы диагностики. Лабораторная диагностика и методы идентификации неспецифической микрофлоры из патологического материала. 
15. Общеклинические лабораторные методы. Диагностическое значение сдвигов количества форменных элементов периферической крови и СОЭ при различных формах и фазах туберкулезного процесса. 
16. Изучение показателей мочи больных легочным и мочеполовым туберкулезом, больных туберкулезом, осложненным амилоидозом. Лабораторные тесты в определении лекарственной непереносимости при химиотерапии. 
17. Цитологическое исследование мокроты, содержимого бронхов и другого патологического материала (плеврального экссудата, спиномозговой жидкости, пунктатов лимфатических узлов, биопсийного материала) больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями легких. Исследование бронхоальвеолярных смывов, клиническая оценка цитограммы.
18. Туберкулин и его свойства. Виды туберкулина. Механизм туберкулиновых реакций. Методика постановки туберкулиновых проб. Применение туберкулиновых проб при массовых обследованиях детей и подростков. 
19. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Техника постановки, применение пробы для определения первичного инфицирования микобактериями, раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, отбора лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации БЦЖ, определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза. Использование пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л для выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и нуждающихся в обследовании на туберкулез. 
20. Дифференциальная диагностика инфекционной и послевакцинальной чувствительность к туберкулину. Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
21. Применение аллергена туберкулезного рекомбинантного с целью диагностики, дифференциальной диагностики и определения активности туберкулеза у детей, подростков. Препарат «Диаскинтест», характеристика, показания к применению. Методика применения, оценка результата.

Раздел №3 Клинические формы туберкулеза
22. Принципы построения классификации туберкулеза (патогенетический, патологоанатомический, клинико-рентгенологический и микробиологический). Современная классификация, основные принципы построения современной классификации. Разделы классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного процесса и его осложнений, остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза и его изменение в результате лечения. 
23. Патогенез первичного туберкулеза у детей и подростков. Значение массивности инфекции, вирулентности и вида микобактерий для возникновения первичного туберкулеза. Факторы, снижающие сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Значение вакцинации БЦЖ в предупреждении первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и возникновении заболевания.
24. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза. Значение туберкулиновых проб для диагностики инфицирования. Вираж туберкулиновых реакций. Диагностика инфекционной и послевакциной чувствительности к туберкулину. Показания и методика проведения химиопрофилактики туберкулеза при первичном инфицировании. 
25. Клинический симптомокомплекс и особенности клинико-рентгенологических проявлений первичного туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. 
26. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез и патологическая анатомия. Клинико-рентгенологические формы первичного туберкулеза у подростков, диагностика и лечение
27. Милиарный туберкулез легких. Патогенез ранней и поздней гематогенной диссеминации. Легочная и тифоидная формы милиарного туберкулеза легких, патологоанатомические признаки. Диагностика, клиника и осложнения милиарного туберкулеза. Острый туберкулезный сепсис. Дифференциальная диагностика с диссеминациями другой этиологии.
28. Патогенез гематогенной, лимфогенной и бронхогенной диссеминаций. Подострый и хронический диссеминированный (гематогенный) туберкулез легких, патогенез, патологоанатомические и рентгенологические признаки. Диагностика и клиника диссеминированного туберкулеза легких. Диссеминированный (лимфогенный) туберкулез легких, клинико-рентгенологические особенности. Осложнения диссеминированного туберкулеза (плеврит, поражение гортани и других органов). 
29. Очаговый туберкулез легких. Патогенез и патологическая анатомия очагового туберкулеза легких. Значение экзогенной суперинфекции и эндогенной реактивации в развитии очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулеза. Значение флюорографического и рентгенологического методов для выявления и диагностики очагового туберкулеза. Причины прогрессирования очагового туберкулеза и формирования распространенных процессов. Исходы очагового туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика. Методы определения активности туберкулезных очагов.
30. Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патологическая анатомия инфильтративного туберкулеза. Клинические проявления. Рентгенологические варианты: лобулярный, округлый, облаковидный, перециссурит, лобит. Особенности течения. Характер остаточных изменений. Исходы и прогноз инфильтративного туберкулеза. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких и острых пневмоний. 
31. Казеозная пневмония. Патогенез и патологическая анатомия лобарной и лобулярной казеозной пневмоний. Особенности клинической картины, рентгенологическая характеристика. Исходы и прогноз казеозной пневмонии. Дифференциальная диагностика казеозной и крупозной пневмонии.
32. Туберкулема легких. Патогенез и патологическая анатомия туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легких, клинические формы. Значение рентгенологических методов в выявлении и диагностике туберкулем. Основные рентгенологические признаки. Течение и исходы туберкулем в зависимости от величины и фазы течения, значение хирургического метода лечения. Дифференциальная диагностика с округлыми образованиями в легких.
33. Кавернозный туберкулез легких. Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение каверн и их разновидность (свежая, сформированная, хроническая, санированная). Динамика кавернозного туберкулеза и характер его трансформации. Клинические проявления. Основные рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легком. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Основные виды заживления каверн. Дифференциальная диагностика с полостными образованьями в легких. 
34. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Эпидемиологическое значение хронических форм деструктивного туберкулеза. Патогенез. Причины развития фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Морфологические признаки. Клинико-рентгенологические варианты течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза. Течение и исход. 
35. Цирротический туберкулез легких. Патогенез и патологическая анатомия цирротического туберкулеза легких. Основные клинические и рентгенологические признаки. Течение и осложнение цирротического туберкулеза. 
36. Туберкулезный плеврит. Патогенез и патологическая анатомия туберкулезных плевритов. Характер поражения (морфологически неспецифическое воспаление, бугорковый туберкулез, казеоз плевры). Клиническая картина сухого (фибринозного) и экссудативного туберкулезного плеврита. Течение. Рентгенологические признаки. Характеристика плеврального выпота. Показания к пункционной биопсии и плевроскопии. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов. Туберкулезная эмпиема, клиника, течение и исход. 
37. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы. Патогенез и патологическая анатомия туберкулезного менингита. Клинические проявления основных форм менингита (базиллярный, спинальный и менингоэнцефалит). Особенности клиники и течения. Неврологическая симптоматика. Микробиологическая и серологическая диагностика, изменения показателей спинномозговой жидкости. Течение и исход при химиотерапии. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита. Особенности лечения менингита в настоящее время.
38. Туберкулез мочевых, половых органов. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза мочеполовой системы. Классификация туберкулеза мочеполовой системы. Клиника и диагностика туберкулеза почек, мочеточника, мочевого пузыря, гениталий. Инструментальные методы исследования. Течение и исход. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения.
39. Туберкулез легких у ВИЧ инфицированных и больных СПИД. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза у ВИЧ инфицированных и больных СПИД. Особенности клинической, рентгенологической и микробиологической диагностики туберкулеза у ВИЧ инфицированных и больных СПИД. Течение и исход туберкулеза у ВИЧ инфицированных и больных СПИД.
40. Туберкулез, беременность и материнство. Значение беременности и родов в развитии туберкулеза. Особенности течения туберкулеза в различные периоды беременности. Диагностика туберкулеза у беременных. Клиника и особенности лечения, противопоказания к назначению противотуберкулезных препаратов. Послеродовой период, показания и противопоказания к химиотерапии и грудному вскармливанию ребенка, меры санитарной профилактики.
41. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста. Особенности патогенеза, патологической анатомии и клиники туберкулеза в пожилом и старческом возрасте. Диагностика и дифференциальная диагностика. Течение и исход туберкулеза в пожилом и старческом возрасте.
42. Кровохарканье и легочное кровотечение. Патогенез, диагностика и принципы лечения. Методы экстренной помощи при легочном кровотечении. Лечение осложнений и аспирационной пневмонии. 
43. Спонтанный пневмоторакс. Патогенез, диагностика, клиника и лечение (консервативное и хирургическое). 
№4 Лечение больных туберкулезом
44. Общие принципы лечения туберкулеза (гигиено-диетический режим, химиотерапия, патогенетическая и симптоматическая терапия, физиотерапия, коллапсотерапия, хирургическое лечение, медицинская реабилитация). Обоснование этапности лечения (стационарное, амбулаторное, санаторное). Преемственность лечения. Организационные формы лечения и методы контроля за эффективностью лечения.
45. Основные принципы химиотерапии. Противотуберкулезные препараты, классификация, механизм действия на микобактериальную популяцию. Фармакологические характеристики отдельных противотуберкулезных препаратов. Понятие о режиме химиотерапии. Определение этапов химиотерапии. 
46. Клиническое значение и клинические проявления лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза. Режимы химиотерапии больных хроническим туберкулезом с лекарственной резистентностью микобактерий. Режимы химиотерапии больных туберкулезом легких с множественной лекарственной резистентностью микобактерий.
47. Побочные реакции при химиотерапии. Их классификация. Лекарственные осложнения, свойственные отдельным противотуберкулезным препаратам. Клинические и лабораторные методы выявления побочного действия лекарств. Устранимые и неустранимые побочные реакции. Методы профилактики и коррекции лекарственных осложнений.
48. Существующие методы патогенетической терапии. Дезинтоксикационные методы лечения, плазмаферез, УФО-крови, внутривенное лазерное облучение крови. Десенсибилизирующая терапия. Терапия кортикостероидными гормонами. Анаболические стероидные гормоны. Метаболическая и иммуномодулирующая терапия. Физиотерапия. Выбор оптимальных сроков при назначении различных видов патогенетической терапии в интенсивную фазу и фазу продолжения лечения.
49. Значение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в современных условиях. Механизм действия. Показания и противопоказания. Методика лечения. Тактика лечения искусственным пневмотораксом и пневмоперитонеумом. Осложнения и меры их предупреждения. 
50. Современные методы хирургического лечения больных различными формами туберкулеза легких. Различные виды операций: резекции легких, плевроэктомия, декортикация, торакопластика, экстраплевральный пневмолиз, кавернотомия, перевязка бронхов и сосудов, дренирование полости эмпием, дренирование каверны. Торакоскопические операции. Особенности хирургического лечения остропрогрессирующего и лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Показания и противопоказания к каждому виду оперативных вмешательств. 
51. Санаторное лечение. Показания и противопоказания для санаторного лечения. Показания для лечения в санаториях различных климатических и географических зон. Определение сроков санаторного лечения.
№5 Организация противотуберкулезной помощи 
в Российской Федерации
52. Эпидемический процесс при туберкулезе и факторы, определяющие его развитие. Взаимодействие источника инфекции, механизмов передачи и восприимчивость населения к заболеванию. Значение социально-экономических и наследственно-обусловленных факторов в развитии туберкулеза. Резервуар туберкулезной инфекции. 
53. Источники и пути передачи туберкулезной инфекции. Механизмы аэрогенного пути заражения. Входные ворота инфекции. Риск инфицирования микобактериями туберкулеза. Значение контакта с больными туберкулезом различной степени заразности. Очаг туберкулезной инфекции. Риск развития заболевания у не- и инфицированных. Понятие о группах населения, подверженных большей опасности заболевания туберкулезом (группы риска).
54. Основные эпидемиологические показатели, используемые в эпидемиологии туберкулеза. Инфицированность микобактериями туберкулеза. Заболеваемость как выражение взаимодействия между степенью инфицированности и уровнем сопротивляемости организма, определяемой социально-бытовыми условиями жизни и культурно-гигиеническим уровнем населения. Распространенность туберкулеза, контингенты больных активным туберкулезом (болезненность). Значение смертности от туберкулеза для оценки эпидемического контроля. 
55. Противотуберкулезный диспансер. Задачи, стоящие перед диспансерами: профилактические мероприятия, организационно-методические руководства в районе обслуживания, организация своевременного выявления больных туберкулезом, организация лечения больных, связь с лечебными учреждениями общей медицинской сети, анализ эпидемиологических показателей в районе. Медицинская документация. Основные показатели качества противотуберкулезной работы.
56. Группы диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений. Характеристика групп диспансерного учета. Тактика диспансерного наблюдения и учета. Определение активности туберкулезного процесса. Формулировка диагноза. Профилактика рецидивов. Формирование и характеристика группы туберкулеза сомнительной активности, тактика ее наблюдения и лечения.
57. Понятие о раннем, своевременном или позднем выявлении туберкулеза в современных условиях. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах населения: лучевые методы диагностики, микробиологическое исследование мокроты, туберкулинодиагностика. Массовые и групповые обследования взрослого населения (и подростков) на туберкулез методом флюорографии в современных условиях. Контингенты населения, подлежащие обязательному и систематическому флюорографическому обследованию на туберкулез. Группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом (социальные, поликлинические, фтизиатрические). Декретированные контингенты. 
№6 Профилактика туберкулеза
58. Специфическая профилактика туберкулеза. Противотуберкулезная вакцинация. Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Внутрикожный метод вакцинации БЦЖ. Техника проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ, сроки проведения, показания и противопоказания. Реакция организма привитых на внутрикожное введение вакцины БЦЖ. 
59. Оценка и учет местных прививочных реакций. Значение послепрививочного кожного рубца для оценки качества и эффективности противотуберкулезных прививок. Осложнения вакцинации, их причины и лечение. Организация вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Проба Манту с 2ТЕ ППЛ-Л как основной метод отбора для ревакцинации БЦЖ. 
60. Первичная и вторичная химиопрофилактика. Химиопрофилактика в группах повышенного риска (вираж туберкулиновых реакций, гиперергия на туберкулин, контакт с больными туберкулезом). Показания. Используемые лекарственные средства, их дозировка, методика и сроки проведения химиопрофилактики. 
61. Критерии бактериовыделения. Организация учета бактериовыделителей противотуберкулезными диспансерами и санитарно-эпидемическим надзором. Понятие об очаге туберкулезной инфекции. Действующая группировка очагов туберкулеза. Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции со стороны фтизиатров и санитарно-эпидемического надзора. 
62. Дезинфекция при туберкулезе. Средства и методы дезинфекции. Санитарная пропаганда знаний по туберкулезу. 

Примеры практических заданий для проверки сформированных умений и навыков у студентов 6 курса лечебного факультета

Задача № 1
Больная А., 30 лет, врач стоматолог. Обратилась к терапевту с жалобами на боли при вдохе справа под ключицей, сухой кашель, субфебрильную температуру, потливость по ночам. Считает себя больной около 1,5 месяцев. Самостоятельно в течение 10 дней принимала ампициллин и сульфаниламиды. В 10-летнем возрасте перенесла туберкулёз правого тазобедренного сустава, по поводу чего длительно лечилась в санатории. Контакт с больными туберкулёзом в настоящее время отрицает. Последнее ФГ обследование лёгких 6 месяцев назад, без патологии.
Объективно: состояние удовлетворительное, пальпируются задние шейные, подмышечные лимфоузлы, размером до 1 сантиметра, плотные, безболезненные, подвижные. Грудная клетка правильной формы, перкуторный звук не изменён. Справа под ключицей единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, пульс 86 в/мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
На обзорном снимке органов грудной клетки справа на уровне 1 межреберья тень 3х2 см, средней интенсивности, неоднородной структуры, неправильной формы с единичными очагами отсева. Тень средостения в норме. Рёберно-диафрагмальные синусы свободные, глубокие, диафрагма ровная.
Общий анализ крови: Эр- 3,5 х 10 12/л, Нb-107 г/л, Ц.п.-0,98, Лейк-6,8 х 10 9/л, э-1%, п/я-7%., с/я-65%, л-17%, м-4%, СОЭ-20 мм/час.
Общ. анализ мочи: жёлтая, реакция кислая, относительная плотность 1020, белок 0,033 г/л, Лейк-12 в/п.зр., эпителий плоский незначит. количество.
Белковые фракции крови: общ. белок 50,0 г/л, альбумины - 45,7%., глобулины -54,3%., альфа1- 6,9%, альфа2- 14,5%, бета-11,5%., гамма-21,4%., индекс- 0,84. Световая микроскопия мокроты на МБТ однократно не обнаружены. DST - р. 15 мм, везикулы.
	1 Оцените результат DST, результаты лабораторного, рентгенологического обследования.
	2.Укажите дополнительные методы обследования.
	3. Сформулируйте предварительный диагноз.
	4. Оцените прогноз заболевания и трудоспособность при подтверждении туберкулеза легких.

Задача № 2
Больная В., 75 лет. 3 года назад в связи с новообразованием проведена радикальная мастэктомия с курсом химиотерапии.
Год назад имела кратковременный контакт с больным туберкулёзом лёгких (Временно проживала с сыном, освободившимся из мест лишения свободы). Последние 3 недели отмечает ухудшение общего состояния: слабость, плохой аппетит, повышение температуры до 37,8 С, сухой кашель, одышка. Лечилась самостоятельно отварами трав, противокашлевыми средствами. На фоне лечения справа под лопаткой появились тупые боли, усиливающиеся при кашле. Обратилась к терапевту.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 39,0 С, рост- 160 см, вес- 62 кг. Кожные покровы бледные. Цианоз носогубного треугольника. Периферические лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа от IV ребра и ниже притупление перкуторного звука, здесь же резко  ослабленное дыхание. Частота дыханий - 24 в/мин. Тоны сердца ритмичные, пульс-110 в/мин, АД-100/70 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.
Общ. ан. крови: Эр- 3,7 х 10 12/л, НЬ- 102 г/л, цв.п. - 0,95, Лейк-10,0х 10 э/л, э-2, п/я-12, с/я-68, л-12, м-6, СОЭ-38 мм/час. Сахар крови- 5,55 ммоль/л.
Обзорная рентгенограмма лёгких: справа от диафрагмы до IV ребра интенсивное гомогенное затемнение. Корни структурны. Органы средостения несколько смещены влево.
Госпитализирована в терапевтическое отделение, где проведена плевральная пункция - получено 400 мл прозрачной опалесцирующей жидкости: уд.вес-1030, белок 49,5 г/л, сахар-3,1, нейтрофилы- 42%, лимф- 58%. МВТ, атипичные клетки, флора не обнаружены.  DST – отрицательный.
В течении 14 дней получала антибиотики широкого спектра действия. По ходу терапии состояние пациентки не улучшилось, рентгенологически выявлили накопление жидкости до уровня V ребра, при плевральной пункции было эвакуировано 300 мл жидкости, в цитограмме плеврального выпота количество лимфоцитов увеличилось до 82%. 
1. Проведите анализ лабораторных данных, DST.
2. Укажите предварительный диагноз, проведите дифференциальную диагностику.
3. Перечислите дополнительные методы обследования.
4. Тактика дальнейшего ведения больной.

Задача № 3
Больная Г., 70 лет. В течение 7 лет состоит на учёте у терапевта по поводу язвенной болезни желудка, хронического пиелонефрита. Последнее флюорографическое обследование лёгких проходила 4 года назад. Туберкулёзный контакт отрицает.
В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, потливость, повышение температуры, одышку, боли слева под лопаткой, мокрота с прожилками крови, количеством около 40 мл.
Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания. Периферические лимфоузлы пальпируются справа в подмышечной области до 0,5 см в диаметре, плотные, подвижные, безболезненные. Перкуторный звук укорочен справа под лопаткой, здесь же выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 в/мин., АД- 150/90 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.
Общ. ан. крови: Эр-3,5 х 10 12/л, НЬ-103 г/л, Ц. п. - 0,95, Лейк-6, Ох 10 9/л, э- 2%, п/я -7%, с/я -69%, л-14%, м-8%, СОЭ-6О мм/час.
DST - р.8 мм.
Однократно в мокроте методом простой бактериоскопии обнаружены микобактерии туберкулёза.
На рентгенограмме лёгких в S10 справа определяется негомогенное затемнение очаговой структуры с просветлением до 3 см в диаметре. Вокруг слабоконтурированные очаги. В правом корне единичные мелкие кальцинаты. Лёгкие повышенной пневмотизации. Сердечная тень в пределах возрастной нормы.
1. Проведите анализ результатов лабораторного, рентгенологического обследования, DST.
2. Оцените качество диспансерного наблюдения за больной.
3. Сформулируйте предварительный диагноз, проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план дообследования.
5. Какие препараты следует назначить при подтверждении диагноза туберкулёза.

Тестовые задания для проведения промежуточной аттестации представлены в информационной системе ОрГМУ

Образец экзаменационного билета

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ 
«ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
кафедра фтизиатрии и пульмонологии
направление подготовки (специальность) 31.05.01 Лечебное дело  
дисциплина: Фтизиатрия 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1

1. ВАРИАНТ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ В ИС УНИВЕРСИТЕТА
2. Главные этапы учения о туберкулезе, как клинической, эпидемиологической и социальной проблеме. Вклад отечественных и зарубежных ученых в развитие фтизиатрии.
3. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Эпидемиологическое значение хронических форм деструктивного туберкулеза. Патогенез. Причины развития фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. 
4. Описание рентгенограммы №1.
5. Задача:
	Больная А., 30 лет, врач стоматолог. Обратилась к терапевту с жалобами на боли при вдохе справа под ключицей, сухой кашель, субфебрильную температуру, потливость по ночам. Считает себя больной около 1,5 месяцев. Самостоятельно в течение 10 дней принимала ампициллин и сульфаниламиды. В 10-летнем возрасте перенесла туберкулёз правого тазобедренного сустава, по поводу чего длительно лечилась в санатории. Контакт с больными туберкулёзом в настоящее время отрицает. Последнее ФГ обследование лёгких 6 месяцев назад, без патологии.
Объективно: состояние удовлетворительное, пальпируются задние шейные, подмышечные лимфоузлы, размером до 1 сантиметра, плотные, безболезненные, подвижные. Грудная клетка правильной формы, перкуторный звук не изменён. Справа под ключицей единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, пульс 86 в/мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. На обзорном снимке органов грудной клетки справа на уровне 1 межреберья тень 3х2 см, средней интенсивности, неоднородной структуры, неправильной формы с единичными очагами отсева. Тень средостения в норме. Рёберно-диафрагмальные синусы свободные, глубокие, диафрагма ровная.
Общий анализ крови: Эр- 3,5 х 10 12/л, Нb-107 г/л, Ц.п.-0,98, Лейк-6,8 х 10 9/л, э-1%, п/я-7%., с/я-65%, л-17%, м-4%, СОЭ-20 мм/час. Общ. анализ мочи: жёлтая, реакция кислая, относительная плотность 1020, белок 0,033 г/л, Лейк-12 в/п.зр., эпителий плоский незначит. количество. Белковые фракции крови: общ. белок 50,0 г/л, альбумины - 45,7%., глобулины -54,3%., альфа1- 6,9%, альфа2- 14,5%, бета-11,5%., гамма-21,4%., индекс- 0,84. Световая микроскопия мокроты на МБТ однократно не обнаружены. DST - р. 15 мм, везикулы.
1. Оцените результат DST, результаты лабораторного, рентгенологического обследования.
2. Укажите дополнительные методы обследования.
3. Сформулируйте предварительный диагноз.
4. Оцените прогноз заболевания и трудоспособность при подтверждении туберкулеза легких.

Таблица соответствия результатов обучения по дисциплине и оценочных материалов, используемых на промежуточной аттестации.

№	Проверяемая компетенция	Дескриптор	Контрольно-оценочное средство (номер вопроса/практического задания)	
1	Инд.ОПК5.2. Способность оценить физиологические состояния организма человека в рамках профессиональной деятельности		

	Знать	вопросы № 23-42	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть.	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
2	Инд. ОПК5.1. Способность оценить морфофункциональные особенности, физиологических состояниях организма человека в рамках профессиональной деятельности
	Знать	вопросы № 5,6, 23-42	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
3	Инд. ОПК5.3. Способность применять знания о патологических процессах в организме человека для решения профессиональных задач	Знать	вопросы № 23-43	
		Уметь	практические задания №1-30	
		Владеть	практические задания №1-30	
4	Инд. ПК3.1. Готовность к сбору жалоб пациента, истории его заболевания и жизни.	Знать
	вопросы № 4-7, 23-43	
		Уметь
	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
	Инд. ПК3.2. Готовность к проведению полного физикального обследования пациента.	Знать
	вопросы № 23-42	
		Уметь
	практические задания №1-30	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
	Инд. ПК3.3. Готовность к проведению полного лабораторно-инструментального обследования пациента.	Знать
	вопросы № 8-21	
		Уметь
	практические задания №1-30	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
	Инд. ПК3.4. Готовность анализировать и интерпретировать полученные результаты обследования пациента.	Знать
	вопросы № 8-21, 23-42	
		Уметь
	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	

5

	Инд. ПК4.1. Готовность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов и синдромов заболеваний.

	Знать
	вопросы № 23-43	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
6	Инд. ПК4.3. Готовность к установлению диагноза с учетом действующих клинических рекомендаций и международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).	Знать	вопросы № 22-43	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
7	Инд. ПК4.2. Готовность к проведению дифференциальной диагностики заболеваний.	Знать	вопросы № 23-43	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
8	Инд. ПК9.1. Готовность проводить медицинские осмотры с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и иными документами	Знать	вопросы № 23-43	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
9	Инд. ПК 9.4. Готовность назначать профилактические мероприятия пациентам с учетом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний	Знать	вопросы №  52-62	
		Уметь	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	
		Владеть	практические задания №1-30, Чтение рентгенограммы	

4. Методические рекомендации по применению балльно-рейтинговой системы. 

В рамках реализации балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений обучающихся по дисциплине (модулю) в соответствии с положением «О балльно-рейтинговой системе оценивания учебных достижений обучающихся» определены следующие правила формирования
•	текущего стандартизированного рейтинга обучающегося;
•	экзаменационного рейтинга
•	дисциплинарного рейтинга
•	рассчета бонусных баллов обучающегося.
4.1. Правила формирования текущего фактического рейтинга обучающегося
Текущий стандартизированный рейтинг по дисциплине (модулю) (максимально 5 баллов) складывается из суммы баллов, набранных в результате: 
- текущего контроля успеваемости обучающихся на каждом практическом занятии по дисциплине; 
- рубежного контроля успеваемости обучающихся по каждому модулю дисциплины (при наличии);
- самостоятельной (внеаудиторной) работы обучающихся.
По каждому практическому занятию обучающийся получает до 5 баллов включительно. Количество баллов складывается из результатов входного контроля, устного опроса, выходного контроля.
Текущий стандартизированный  рейтинг (Ртс) дисциплины  
выражается в баллах по шкале от 0 до 70 и вычисляется по формуле: 
Ртс = (Ртф×70) / макс (Ртф)
Ртс – текущий стандартизированный рейтинг; 
Ртф – текущий фактический рейтинг;
макс (Ртф) – максимальное значение Ртф из диапазона, установленного кафедрой по дисциплине.

Минимальный Ртс – 35 баллов

Обязательной контрольной точкой является рубежный контроль по итогам изучения каждого модуля дисциплины в форме решения ситуационных задач и определяется количество баллов рубежного контроля-максимально 5 баллов.

За выполнение каждого задания по самостоятельной (внеаудиторной) работе обучающийся получает количество баллов в соответствии с критериями оценивания, указанными в ФОС. 
Текущий фактический рейтинг представляет среднее арифметическое между баллами за практические занятия, рубежный контроль и самостоятельную работу.

Экзаменационный рейтинг рассчитывается от 0 до 30 баллов

Минимальный экзаменационный рейтинг-15 баллов

Дисциплинарный рейтинг = Текущий стандартизированный рейтинг (0-70 баллов) + (ББ) + Экзаменационный рейтинг (0-30 баллов)

4.2. Правила формирования бонусных баллов обучающегося
1.	дополнительные баллы, начисляемые по решению кафедры обучающемуся за определенные настоящим положением виды академической активности, проявленной в ходе изучения дисциплины, прохождения практики.
2.	диапазон от 0 до 5 баллов.
3.	Критерии получения бонусных баллов: 
         - посещение обучающимся всех практических занятий и лекций – 2 балла; 
         - результаты участия обучающегося в предметной олимпиаде по изучаемой дисциплине, проводимой на кафедре: 1-ое место – 3 балла, 2-ое место- 3 балла; 3 –е место – 2 балла, участие – 1 балл.

Бонусные баллы выносятся за пределы обязательных 100 баллов (0-5 баллов)